Правительство Ростовской области
 

Т.Ю.Быковская, министр здравоохранения области, о реализации нац.проекта "Здоровье" в Ростовской области ("Медицинская газета" № 17 10.03.06)


Стимул хороший, но не единственный

В Ростовской области ищут и находят свои пути реализации Национального проекта "Здоровье"


Ростовская область - одна из крупнейших в стране. От того, насколько успешно инвестиции в человека достигнут здесь своей цели, зависит качество медицинской помощи в больницах и поликлиниках Юга. Об этомс министром здравоохранения Ростовской области Татьяной БЫКОВСКОЙ беседует  корреспондент "МГ" Алексей ПАПЫРИН.


- Татьяна Юрьевна, наверное, самая долгожданная часть Национального проекта "Здоровье" -    выплата повышенной заработной платы участковым терапевтам, педиатрам и врачам общей практики. Есть ли с этим проблемы?

- Они могли бы быть. Но прошла большая подготовительная работа, которая позволила провести выплаты вовремя и по всем правилам. Вопросов, действительно, возникало много, особенно кого включать в проект, а кого нет. На подготовительном этапе мы плотно работали с Департаментом развития здравоохранения и курортного дела Минздравсоцразвития России. В этой связи хочу выразить огромную благодарность заместителю министра здравоохранения и социального развития РФ Руслану Хальфину и заместителю руководителя департамента Екатерине Какориной. Несмотря на свою загруженность, они помогли нам разобраться в  спорных моментах. Да, в приказе Минздравсоцразвития России обозначены критерии, по которым врач может быть зачислен в реестр по национальному проекту. Один из важнейших - наличие прикрепленного населения. Напомним, что для взрослого населения эта планка установлена в 1700 человек, для детского - 800. Для врача общей практики этот показатель ниже - 1500 человек. Если у врача нет такой численности обслуживаемого населения, то его в реестр включать нельзя.

Мы провели анализ в сельской местности. Практически в каждом населенном пункте, где существует врачебная амбулатория, проживает около 1500 человек. Еще один немаловажный момент: работа над включением в реестр шла совместно с территориальным фондом ОМС,  Минздравсоцразвития России. При этом никто не собирался выяснять, кто главный, а кто выполняет второстепенные функции. Мы одними из первых подписали соглашение с Минздравсоцразвития России о разграничении полномочий и определении мер ответственности по реализации мероприятий приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения между федеральными и региональными органами исполнительной власти.  17 января сдали реестр в Федеральный фонд. Так была завершена огромная работа в больницах и поликлиниках, когда проверялись записи в трудовых книжках, наличие первичной специализации, соответствия паспорта участка прикрепленному населению. Только после этого 121 лечебное учреждение области получило право участвовать в национальном проекте. Теперь наступает время, когда сведения будут ежемесячно уточняться. Ведь врачи могут заболеть, уволиться, взять отпуск, как очередной, так и декретный. Да мало ли еще какие причины не позволят ему выйти на работу. Но в том-то и дело, что получить эту прибавку вправе те, кто этот месяц отработал, выполнив все требования. Мы прекрасно понимаем, что это федеральные деньги. Они должны выплачиваться тому, кому положено по приказу Минздравсоцразвития России. Если же они уже выданы на руки, то исправить ошибку в принципе невозможно. Спорные моменты следует разрешать заранее. Для этого был составлен комплексный план, утвержденный заместителем губернатора, курирующим социальную сферу, Александром Бедриком.

- В последние годы много говорится о распределении полномочий между уровнями власти. Как руководство области оценивает распределение прав и обязанностей по национальному проекту, насколько корректно они разделены?

- Помогать следует не только слабым. Скорее, в первую очередь тем, кто самостоятельно берется решить многие проблемы. Руководство области беспокоило то, что с 2001 г. здравоохранению на Дону поддержка оказывается по схожим с национальным проектом направлениям. О чем идет речь?  Губернатор свою программу по развитию здравоохранения начинал с ремонта районных больниц. Потом только строители переходили к ремонту областных, специализированных отделений (то есть таких, которые финансировались за счет областного бюджета). Так, за этот период из областного бюджета выделено на ремонт  более 1 млрд руб. Также на средства  бюджета области закупалось медицинское оборудование для первичного звена. Это и аппараты УЗИ, и рентгенаппараты, и флюорографы, и лабораторная техника, и газовые анализаторы. Благодаря областной программе практически все районные больницы были обеспечены эндоскопическими стойками для проведения малоинвазивных операций. Значительные средства вкладывались в оснащение родильных стационаров. Когда в рамках национальных проектов начали распределять оборудование, то возникли сомнения: не получится ли так, что за основу возьмут базовые составляющие оснащенности. И по этой причине Ростовской области выделят меньше, чем другим территориям.  

Совершенно правильно, что возобладал другой подход. За основу были взяты бюджетообеспеченность, число посещений поликлиник, численность населения, а не количество оборудования, медицинского автотранспорта, имеющегося в субъекте Федерации.

Конечно же, в таком большом регионе, как наш, замены требуют сотни машин. А для такой масштабной технической революции нужны как областные, так и федеральные деньги. До 2007 г. автотранспорт будет покупаться и на областные деньги, чтобы еще лучше обеспечить станции скорой помощи автомобилями. Только тогда экстренная помощь будет гарантированно скорой и мобильной.  В прошлом году, например, мы купили 305 машин скорой помощи, потратив 90 млн руб. Выделение 131 млн руб. на автотранспорт по национальному проекту - это еще один шаг к современному медицинскому  автопарку. А еще 520 млн руб. на приобретение медицинского оборудования позволят технически лучше оснастить больницы и поликлиники. Это как раз то, о чем говорил Президент РФ: средства национального проекта явятся плюсом к уже осуществляемому финансированию здравоохранения.  

- Наверное, после такой весомой прибавки  к окладу количество участковых терапевтов и педиатров на Дону резко возросло?

- В какой-то мере это повлияло на укомплектованность кадрами. Но не надо упрощать дело. Если не подготовлены специалисты, не строится жилье для медиков, то каким образом удастся заполнять свободные вакансии?

Министерство здравоохранения Ростовской области уже давно высказывало озабоченность тем, что средний возраст врачей в первичном звене год от года возрастает. Сегодня  это 52 года. Мы уважаем и помогаем ветеранам. Но когда на приеме работают преимущественно люди пенсионного возраста, при всем огромном опыте, им просто не хватает сил, чтобы работать по-новому, полностью выполнять задачи, поставленные перед первичным звеном. 

Зарплата, безусловно, хороший стимул. Но вряд ли он может считаться единственным. Если врач не сможет провести диагностику на современном уровне, грош цена его усилиям быстро вылечить больного. Здесь нужна целенаправленная работа. И такая комплексная работа у нас ведется - принята областная программа "Мероприятия по улучшению обеспеченности медицинскими кадрами на 2005-2007 гг.". По ней на обучение и переобучение уже потрачено 24 млн руб. Программа включает несколько позиций: контракты со всеми студентами, поступившими по целевому набору из села, обучающимися в целевой интернатуре и ординатуре, жилье для медицинских работников.

Мы также заключили договоры и со студентами 4-5-х курсов. Им выплачивается губернаторская стипендия (с этого года 650 руб. в месяц) в дополнение к обычной. Наше министерство оплачивает и обучение в ординатуре и интернатуре по договору с медуниверситетом, если молодой специалист (мы уже подписали 20 договоров) возвращается работать на село. Кроме того, в случае подписания специального контракта по губернаторской программе ему выделяется жилье. Достаточно сказать, что на повышение квалификации и переподготовку специалистов потрачено 24,5 млн руб. и 60 млн руб. перечислено на покупку квартир. Надо сказать, что жилье покупалось как для работающих уже на селе медиков, так и для вернувшихся в родные места молодых специалистов.

Технология получения квартир была такая. Сначала выделили субсидию в размере 50% от стоимости жилья будущим собственникам. Вторую часть кредита бюджет обязался погасить позже. Врачам осталось оплатить 3% по кредиту в течение определенного времени. Главное условие: подписав документ, врач должен отработать на селе не менее 10 лет. Если в течение этого времени он передумает, решит уехать, ему придется заплатить  полную стоимость квартиры.

В этом году в областном бюджете предусмотрено 32 млн руб. на повышение квалификации и 60 млн руб. на покупку жилья. В течение года министерство планирует купить 100 квартир.

Мы надеемся с помощью этих мер решить кадровую проблему, подготовить 280 врачей всех специальностей.

- В некоторых регионах за счет областного бюджета повысили заработную плату и узким специалистам. Что в Ростовской области думают предпринять, чтобы предотвратить отток таких специалистов из поликлиник?

- Тарифная политика ОМС формируется в территории.  Естественно, рассматривая ее на 2006 г., мы позаботились об узких специалистах. Мне бы не хотелось, что наши участковые терапевты и педиатры, врачи общей практики думали, что доплата в 10 тыс. руб. - это только признание значимости их труда государством. Эти деньги надо отрабатывать, в том числе проводя огромную разъяснительную работу с населением о необходимости соблюдения здорового образа жизни, прохождения диспансеризации. Именно она позволит в рамках национального проекта  увеличить заработную плату окулистам, хирургам, эндокринологам, невропатологам и другим специалистам. Как говорят в Германии: "У нас нет проблем рака, есть сложности ранней выявляемости". Эту задачу должна решить диспансеризация. Она будет включать обследование пенсионеров, работающего населения и занятых во вредных условиях. В дополнение к этому поступят средства по родовым сертификатам, премиальные здесь могут получить и узкие специалисты, помогавшие вести роженицу в дородовый период.

На мой взгляд, пока выпадает из повышения заработной платы стационар. Но доктора должны понимать, что стартовал первый этап, повысить оплату труда сразу всем специалистам - утопия. Нельзя объять необъятное. Каждый шаг в реформировании нужно не только рассчитывать с точки зрения организационных решений, но и взвешивать финансовую составляющую.

- Национальный проект - это не только повышение заработной платы, техническое перевооружение здравоохранения, но и строительство новых федеральных специализированных центров. В этом году, например, начинается сооружение 6 центров высоких технологий. Есть ли надежда, что один из них будет возведен у вас?

- Наше министерство направило заявку на строительство центра травматологии и ортопедии. Область нуждается в быстром развитии такого вида специализированной помощи. Как заболеваемость, так и смертность, показатели выхода на инвалидность, число жителей, особенности географического расположения - все это диктует необходимость создания нового центра. Кроме того, на Дону есть специалисты, способные сделать виртуозные операции, например при эндопротезировании суставов. Эти вмешательства успешно делаются в областной клинической больнице, одной из городских больниц.

Таким образом, уже подготовлены отличные травматологи. В ростовский окружной госпиталь попадает большое число военнослужащих, выполнявших воинский долг на Северном Кавказе и получивших серьезные ранения. То есть огромное поле деятельности требует открытия современного центра травматологии и ортопедии. Поэтому губернатор Владимир Чуб направил письмо в Минздравсоцразвития России с просьбой, чтобы такой центр построили в Ростове-на-Дону. Мы готовы предоставить для этого площадку, вывести нулевой цикл, подвести все коммуникации и участвовать на паритетных началах в строительстве. В этом году нам не удалось добиться такого решения от Минздравсоцразвития России. Надеемся, что в следующем году, несмотря на строгие правила рассмотрения заявок, Ростов-на-Дону победит в конкурсе. Мы в это верим.

____________________________________

<<<< Национальный проект "Здоровье"

Вы можете найти эту страницу по следующему адресу: http://www.donland.ru//Default.aspx?pageid=81965

© Правительство Ростовской области, 2022
www.donland.ru